Что Вы знаете об углекислом газе? Ничего? А зря! СО2 является неотъемлемым звеном обмена веществ в организме. Общее количество углекислого газа в разных формах внутри человека составляет 100 — 120 л, что примерно в 70 раз больше запасов кислорода в крови и тканях [1]. СО2 оказывает непосредственное воздействие на центральную нервную систему, так как участвует в процессах регуляции дыхания. Правильная настройка приобретших в последнее время особую популярность аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) производится именно по величине PetCO2 — парциальному давлению (Р) СО2 в конце выдоха (end-tidal) пациента [2], так как наиболее критичным элементом функции дыхания является не приток кислорода, а выведение углекислоты из организма.
Всем пациентам российского информационного хосписа посвящается!
Из истории болезни
Пациент: Сергей Павленко
Диагноз:
Жалобы (субъективно): «Зачем распространять страшилки! Этого газа [СО2] в атмосфере всего лишь 0,2% !!! Помимо его полезности для растений, он совершенно прозрачный и с очень малой теплоёмкостью».
Результаты анализов (объективно): Концентрация СО2 в чистой атмосфере составляет 0,035% по объёму. Углекислый газ практически на 100% поглощает тепловое излучение с длинами волн 3; 4,5 и 15 мкм. Теплоёмкости газов при постоянном давлении составляют [Дж/(кг∙К)]: азот: 1,04; кислород: 0,92; диоксид углерода: 0,82; диоксид серы: 0,61.
Эпикриз: Больной считает себя растением, так как думает, что ему полезен углекислый газ в больших концентрациях.
Человек и СО2
Видит горы и леса,
Облака и небеса.
Но не видит ничего,
Что под носом у него.
Даниил Хармс «Плих и Плюх»
Долгое время никто не задумывался о воздействии СО2 на здоровье. А многие и до сих пор не задумываются. Но с началом бурного развития техносферы в XIX веке люди, работающие с источниками повышенного выделения углекислого газа (топки паровых котлов, плавильные печи, коксовые батареи и т. д.) или в условиях его избыточного накопления (подземные и подводные работы), на себе испытали его острое воздействие, приводящее к плохому самочувствию, головным болям, снижению работоспособности, воспалениям носоглотки, бронхов и лёгких. Такое состояние, названное гиперкапнией — избыточным накоплением углекислоты в организме человека, при длительном воздействии могло привести не только к инвалидности, но и к смерти, вследствие развития ацидоза — закисления крови образующейся угольной кислотой. Физиологическим параметрам рН крови, гиперкапнии и ацидозу посвящена отдельная статья на сайте К100
«Взгляд в будущее» https://k100.space/vzglyad-v-budushhee/
Впервые использовать концентрацию углекислого газа как критерий пригодности воздуха для дыхания человека предложил в 1865 году немецкий врач-гигиенист Макс Петтенкофер.
Для изучения роли дыхания в обменных процессах человеческого организма он изобрел респирационную камеру — сейчас она известна как камера Петтенкофера.
Pettenkofer Respiration Apparatus — Scanned 1887 Engraving
Он писал научные работы о воздухообмене в жилых зданиях и оценивал строительные материалы и ткани для производства одежды с точки зрения их воздухопроницаемости. В 1879 году в Мюнхене был открыт первый в Европе Институт гигиены. Макс Петтенкофер стал его директором. В 1882-м ученый издал фундаментальный труд «Отношение воздуха к одежде, жилищу и почве», который был переведен на многие языки мира.
Однако долгое время не удавалось установить безопасный для человека уровень содержания СО2 в воздухе рабочих помещений, так как реакция организма человека на углекислый газ носит явный дозозависимый характер, то есть определяется не только величиной концентрации, но и продолжительностью воздействия (экспозицией). Количество диоксида углерода в воздухе оценивают по объёмному содержанию в процентах (об.%) или частях на миллион — ppm (part per million). Оказалось, что в экстремальных условиях, например, на подводных лодках человек в течение нескольких недель может выдерживать присутствие до 15000… 20000 ppm (1,5… 2 об.%) СО2 в воздухе. Однако, при такой концентрации возникал ацидоз, который компенсировался системой гомеостаза организма за счёт внутренних резервов буферных химических веществ. На рабочих местах в помещениях, в которых люди проводят по 8 часов на протяжении 5 дней в неделю в течение 40… 50 лет, такие концентрации конечно же были неприемлемы, поэтому была установлена норма в 5000 ppm (0,5 об.%), что гарантировало при указанной экспозиции отсутствие ацидоза при компенсации в пределах физиологической выносливости организма человека умеренной гиперкапнии.
В 1964 году О. В. Елисеевой с помощью метода электроэнцефалографии было установлено, что даже кратковременное вдыхание воздуха с концентрацией СО2 от 1000 до 5000 ppm (от 0,1 до 0,5 об.%) вызывает заметные изменения в дыхательной системе, кровообращении и электрической активности головного мозга[3] . Поэтому за допустимое содержание углекислого газа в воздухе рабочих помещений в большинстве нормативных документов было принято 1000 ppm. Однако очевидно, что для жилых помещений, в которых человек проводит гораздо больше времени, а может провести и всю жизнь — содержание СО2 должно быть гораздо ниже. Для экспозиции круглосуточного воздействия на протяжении 80 лет О. В. Елисеевой было рекомендовано значение 500 ppm (0,05 об.%). Как же обстоят дела сегодня?
Так, ГОСТ 30494–2011 «Межгосударственный стандарт. Здания жилые и общественные. Параметры микроклимата в помещениях» устанавливает следующие предельно-допустимые значения (ПДК) углекислого газа (табл. 1).
Таблица 1. Нормативное содержание углекислоты в воздухе жилых и общественных зданий (см3/м3 = ppm)
Странностью этого документа является присутствие в нормах значений, выходящих за рамки допустимых (3 класс чистоты воздуха — допустимое качество), обозначаемых как 4 класс (низкое качество воздуха), в то время, как уровень других химических и физических факторов, выходящих за допустимые рамки, всегда обозначается как «вредный для человека».
Ещё один недостаток нормирования содержания СО2 при использовании вентиляции, как единственного метода обеспечения химического состава воздуха в помещениях, заключается в дополнительном условии — «сверх содержания в наружном воздухе». В настоящее время наблюдается устойчивый рост концентрации диоксида углерода в атмосферном воздухе не только крупных городов, но планеты в целом. Увеличение содержания углекислого газа в атмосферном воздухе отражено в том же ГОСТ 30494–2011 (табл. 2).
Таблица 2. Среднегодовые концентрации загрязнений в наружном воздухе
Поэтому, даже при правильно спроектированной вентиляции, в помещениях здания, расположенного в центре большого города, концентрация СО2 в воздухе высокого качества будет не ниже 800 ppm, а в воздухе допустимого качества — 1400 ppm. Тем не менее, даже при таких мягких нормах, в настоящее время наметилась тенденция увеличения содержания диоксида углерода в помещениях различного назначения, в том числе — школьных и дошкольных учреждений. Это связано со стремлением проектировщиков занижать производительность вентиляционных систем в помещениях с целью энергосбережения — экономии энергии, затрачиваемой на отопление зданий в холодный период года. Так, с 1 января 2021 года прекратили своё действие СанПиН 2.4.2.2821–10 и СанПиН 2.4.1.3049–13 устанавливавшие, в том числе, требования к воздушной среде при работе общеобразовательных и дошкольных учреждений соответственно.
«Отменители» СанПиНов полагают, что благоприятное состояние воздушной среды обеспечивается на стадии проектирования соблюдением установленных строительными нормами и правилами требований по удельному воздухообмену. В настоящее время эти нормативы составляют (при возможности естественного проветривания): 40 м3/час на одного человека для офисов административных зданий и 30 м3/(час∙чел) для производственных помещений, 30 м3/(час∙чел) для жилых комнат и детских комнат дошкольных учреждений, 20 м3/(час∙чел) для классных помещений и учебных кабинетов общеобразовательных учреждений.
Но даже правильно спроектированная и установленная система вентиляции может не обеспечивать благоприятное качество воздуха в процессе эксплуатации здания вследствие различных причин — увеличение расчётного количества людей в помещении, замена оконных рам на стеклопакеты, засорение или перекрытие воздуховодов и т. д. Поэтому для текущего контроля воздушной среды санитарные нормы и правила являются незаменимыми. Отсутствие требований к контролю содержания углекислого газа при эксплуатации зданий и сооружений приводит к неприемлемому ухудшению состояния воздушной среды. В статье известного гигиениста Ю. Д. Губернского [4] с соавторами приводятся данные о проведенных измерениях содержания диоксида углерода в воздухе различных зданий и сооружений, согласно которым концентрация СО2 в производственных помещениях в конце рабочего дня при неработающей вентиляции может достигать 2500 ppm, в жилых квартирах со стеклопакетами после ночного сна — 2000 ppm, в учебных учреждениях к концу занятий — 1500 ppm, в детских садах — 700 ppm.
Таким образом, очевиден утилитарный, прагматический, а не физиологический подход к установлению допустимого содержания углекислого газа в воздухе помещений, даже предназначенных для пребывания детей младшего и среднего возраста. В итоге, всё большее распространение получает так называемый СБЗ — синдром больного здания. Люди, проводящие долгое время в «больных зданиях» испытывают нарушения здоровья, проявляющиеся в виде раздражения и воспаления слизистых оболочек глаз, нарушения дыхательной системы (воспаление носоглотки, ринит, першение в горле, сухой кашель), аллергии, головной боли, снижения работоспособности, понижения концентрации внимания.
В свете проблемы КОВИД-19 необходимо привести результаты ещё одного исследования, позволяющие предположить, почему в некоторых случаях у людей коронавирусная инфекция протекает крайне тяжело и даже приводит к летальному исходу. Вирус вирусом, но не нужно забывать и об условиях окружающей среды, в которой находится заразившийся. Уже знакомый нам Макс Петтенкофер, например, полагал, что значение внешних факторов, таких как качество воздуха, воды и пищи в возникновении и течении болезней гораздо важнее, чем роль самих возбудителей. По этому поводу он дискутировал с Робертом Кохом, открывшим в 1883 году холерный вибрион. В 1892 году, в возрасте 73 лет, Петтенкофер на спор даже публично выпил культуру холеры. Он хотел доказать, что без ряда сопутствующих факторов заболевание не разовьётся. Петтенкофер действительно не заболел, но, как оказалось, 40 лет назад он уже перенёс холеру в лёгкой форме. Поэтому, можно сказать, что в споре Макса Петтенкофера с Робертом Кохом победил… Илья Мечников — создатель теории иммунитета.
Так вот, имеющиеся данные [5], показывают, что повышенные уровни СО2 во вдыхаемом воздухе, могут нарушать работу иммунной системы человека. Исследователями было установлено, что при воздействии на человека СО2 в диапазоне концентраций от 1000 до 4000 ppm на протяжении 2-х часов, иммунные клетки крови человека — нейтрофилы увеличивали продукцию микровезикул (пузырьков), с высоким содержанием интерлейкина IL-1β. Этот интерлейкин относится к цитокинам (небольшим пептидным молекулам), способных активировать воспаление. Собственно, быстрое нарастание «цитокинового шторма» и является главной причиной тяжелых осложнений и смертности при коронавирусной инфекции. Поэтому, требование самоизоляции носителей коронавируса, то есть принуждение их под угрозой штрафов проводить безвылазно длительное (до 2-х недель) время в замкнутых помещениях при возможно высоком накоплении СО2 в воздухе в некоторой степени противоречит современным научным данным и возможно даже способствует тяжелому течению заболевания и развитию осложнений.
Каким же образом можно проконтролировать качество воздуха, чтобы удостовериться достаточно ли осуществляется вентиляция помещения и чем вызваны частые воспалительные заболевания дыхательных путей и лёгких — бактериями и вирусами, или неблагоприятным микроклиматом, или высоким содержанием СО2? Решение этого вопроса вовсе не такое сложное, как может показаться на первый взгляд
Измерение СО2? Очень просто!
«Числю морские песчинки
И ведаю моря просторы.
Внятен глухого язык
И слышны мне речи немого».
(Слова Дельфийского оракула)
Геродот «История»
Проблемам низкого качества воздуха в школах, возникающим из-за накопления СО2 после установки стеклопакетов или плохо проведённого ремонта, ухудшающего вентиляцию, посвящена отдельная статья на сайте К100:
Родителям детей-«водолазов» https://k100.space/roditelyam-detej-vodolazov/
Главным способом устранения вредного воздействия внутреннего воздуха в таких условиях является проветривание. В школах по этому поводу возникают трудности в связи с необходимостью проводить уроки, вследствие чего проветривание возможно только во время перемен, которые понятно, не совпадают с периодами накопления углекислоты в воздухе. Так как здоровье дороже расписания уроков, то можно пренебречь жесткими временными рамками и проветривать помещение по мере необходимости. Узнать о том, что есть такая необходимость поможет датчик атмосферного СО2. Это достаточно простое устройство, которое продаётся в различном ассортименте широкого ценового диапазона. В ближайшем будущем такие датчики будут устанавливаться в каждом смартфоне, подтверждением чему служит эта китайская модель, индикатор которой очень похож на мобильный телефон.
На «Алиэкспресс» можно найти и более дешёвые модели. Но памятуя о «поддержке российского производителя» для дальнейших экспериментов был выбран такой индикатор-сигнализатор параметров воздушной среды.
Хотя надпись на передней панели сделана по-английски, но прибор вовсе не американский, а наш — отечественный! Производится в Новосибирске, по адресу: Красный проспект, д.79/1.
Прибор измеряет температуру окружающего воздуха (℃), относительную влажность (%) и концентрацию СО2 (ppm). Обновление показаний происходит каждую минуту (для температуры — каждые 5 сек). Главным преимуществом этого прибора является возможность предварительной установки минимальных и максимальных допустимых значений каждого параметра, при выходе за рамки которых прибор подаст звуковой сигнал, напоминающий о том, что пора принимать соответствующие меры, чтобы этот показатель пришел в норму. Такой сигнализатор необходим даже при наличии кондиционера, так как одно лишь кондиционирование воздуха не позволяет нормализовать его химический состав — при наличии людей в помещении, происходит быстрое накопление СО2, так как при работающем кондиционере рекомендуется закрывать окна и двери с целью экономии электроэнергии, затрачиваемой на работу кондиционера.
Поэтому крайне важно обеспечить необходимую вентиляцию (проветривание) помещения, которая бы позволила бы нормализовать содержание углекислого газа. С помощью измерителя СО2 это можно сделать. Благодаря сигнализации он позволяет своевременно отследить повышение концентрации СО2, а также в режиме реального времени оценить эффективность проветривания помещения по скорости падения концентрации СО2. На фото 1 — показаны параметры при закрытом окнах и дверях (СО2 за пределами нормы в 1000 ppm), на фото 2 — показания после 15 мин. интенсивного проветривания (содержание СО2 снизилось более чем в 1,5 раза и вошла в пределы нормы).
Рассмотрим конкретный пример. Ниже на графике показаны результаты измерения СО2 с помощью Рэлсиб EClerk-Eco непосредственно на рабочем месте за компьютером. Температура воздуха в помещении составляла +23℃, относительная влажность 36,4%. Измерения проводились в жилой комнате площадью 12 м2, расположенной на 1-м этаже 9-ти этажного дома. Дом находится в спальном районе на окраине Москвы, окружен достаточно большим количеством зелени. Измеренное значение наружной концентрации СО2 составило 372 ppm, что практически соответствует значению по ГОСТ 30494–2011, приведённому в табл. 2 для небольших городов — 375 ppm. Это свидетельствует о высокой точности прибора (при заявленной производителем погрешности измерений ±3%)
График изменения концентрации СО2 в помещении приведён на рисунке ниже.
На этом графике показано нарастание содержания углекислого газа после того, как человек занял место у компьютера и начал работать. Концентрация СО2 быстро нарастает, так как в зоне дыхания (прибор размещён на столе в 50 см от головы) образуется индивидуальный «пузырь» воздуха, в котором накапливается углекислый газ. Потому что он в 1,69 раз тяжелее воздуха! Поэтому он и не рассеивается, поднимаясь вверх, как могут уверять вас «весёлые клоуны». Они просто водят за нос взрослых, потому что даже дети знают — воздушный шарик, надутый ртом (а не из баллона с гелием) не летит вверх, а опускается на пол, потому что в выдыхаемом воздухе содержится 4 — 5% СО2.
Далее, концентрация СО2 снижается за счёт рассеивания, в том числе благодаря диффузии. Но падение концентрации идёт медленно. Поэтому, на 15 минуте было открыто окно (створка откидывается в положение для вентиляции) и происходит быстрое падение концентрации углекислого газа до приемлемых значений. Далее, концентрация СО2 выравнивается и остаётся практически постоянной величиной, соответствующей установившемуся при проветривании воздухообмену между комнатой и внешней средой.
Чего у нас нет?
Я ругаюсь и буду упорно
Проклинать вас хоть тысячи лет,
Потому что… хочу в уборную,
А уборных в России нет.
Сергей Есенин «Страна негодяев»
Итак, измерители содержания СО2 у нас есть. А чего нет? Нет всего остального, а главное — понимания процессов, происходящих в окружающей нас среде, как внешней, так и внутренней. Возьмём опять пример КОВИДа. Как было показано выше, значительную роль в тяжести заболевания может играть качество внутренней среды помещения. Поэтому, за рубежом пересматривают стандарты вентиляции зданий. Ассоциации по вентиляции, отоплению и кондиционированию — Европейская REHVA и Американская ASHRAE разработали рекомендации для условий КОВИД-19. Так, в рекомендациях REHVA записано: «В зданиях с системами механической вентиляции рекомендуется увеличить время ее работы. Измените настройки системных таймеров, чтобы вентиляция заработала на полную мощность (с расчетным воздухообменом) не менее чем за 2 часа до начала рабочего дня, и перешла на дежурный режим работы через 2 часа после окончания рабочего дня. В системах с адаптивной вентиляцией измените заданное пороговое значение уровня CO2 на более низкое значение 400 ppm, чтобы обеспечить расчетный воздухообмен.
Главные рекомендации — подавать как можно больше наружного воздуха. Ключевым аспектом является количество свежего воздуха, подаваемого на человека. Кондиционирование воздуха (увлажнение, охлаждение) не имеет практического эффекта. В зданиях без систем механической вентиляции рекомендуется активно использовать проветривание (гораздо больше, чем обычно, даже когда это вызывает некоторый тепловой дискомфорт) т. к. это единственный способ увеличения воздухообмена. Кроме того, в зданиях с механической вентиляцией, открытие окон может использоваться для дальнейшего увеличения воздухообмена». [6]
Так же, помните про индивидуальный «пузырь»? Для предотвращения его появления за рубежом предлагается персональная вентиляция.
А в России? Только и слышно, что про «войну вакцин». Остальных проблем КОВИДа и постКОВИДного синдрома как бы и не существует. Про влияние среды на заболевания знал ещё Петтенкофер. Знали и гигиенисты советской школы. Поэтому, ещё в начале 90-х, в связи с началом развития климатического рынка в России поставили вопрос о вреде СО2 и вскоре начались коммерческие предложения систем удаления углекислого газа из воздуха помещений. Но, как это обычно у нас бывает — «народ не понял». Вот пример из письма инженера Л. Л. Гошки:
«Была на рубеже 10-х годов такая фирма ООО «ЭНОНТЕК», которая предлагала бытовые утилизаторы СО2 для помещений. Её руководитель, Ирена Владимировна Гурина отлично разбиралась с проблемами углекислого газа. В Москве делала его замеры на улицах. Благодаря ей мы знаем о работах К. Шафера и Д. С. Робертсона. Она мне писала, что дошла до какого-то важного космического ведомства с вопросом об отрицательном влиянии углекислого газа на организм человека, но и там на её вопросы не смогли ответить.
И. В. Гурина автор научных публикаций [7] и соавтор (вместе с Ю. Д. Губернским) книги «Воздух в доме и здоровье» /И. Гурина, Ю. Губернский. — Санкт-Петербург: Веды, Азбука-Аттикус, 2011. Из проспекта фирмы: «ООО „ЭНОНТЕК“ занимается новым инновационным направлением в области очистки воздуха в помещениях — контролем и удалением избыточного углекислого газа (СО2). Для более широкого изучения этого вопроса, наша компания работает с научно-исследовательскими и государственными учреждениями, с научными печатными и интернет изданиями. ООО „ЭНОНТЕК“ поставляет на российский рынок самое современное оборудование по контролю качества воздуха в помещениях, а также современные системы очистки воздуха от повышенного уровня углекислого газа, табачного дыма и других загрязняющих веществ».
Сейчас ни о ней, ни о компании ничего не слышно. Из выписки ЕГРЮЛ: «ООО „ЭНОНТЕК“. Руководитель: Гурина Ирена Владимировна. Организация зарегистрирована 27 мая 2008 года. Организация ликвидирована 28 марта 2017 года».
А ведь мы могли бы быть «впереди планеты всей» ещё тогда. Но не стали. Поэтому, читаем в зарубежной статье 2019 года следующее: «Главный руководящий принцип проектирования и эксплуатации будущих зданий сейчас начинает меняться от „экологичного и интеллектуального“ к „здоровому“ проектированию. Однако, внутри „зелёных“ зданий вентиляция воздуха всё равно осуществляется путём воздухообмена с наружным воздухом. Следовательно, может потребоваться разработка недорогих адсорбентов CO2, чтобы избежать неблагоприятных последствий для здоровья» [8].
Так что, граждане, ждите, пока за рубежом это всё сделают. Потом будете у них покупать климатические системы с поддержанием нужного газового состава воздуха. Если конечно к тому времени будет, кому покупать и останется, на что покупать… при таком отношении к собственному здоровью и здоровью окружающих. Из практического опыта Л. Л. Гошки: «В начале нулевых у нас появился заказчик, в лице руководителя бюджетной организации, которому было не все равно, в каких условиях у него работают его подчиненные, а на 90% это люди с высшим образованием. Систему общеобменной вентиляции мы смонтировали и взяли на обслуживание. После этого началось! В течение нескольких лет его подчиненные терроризировали не только его, но и меня. Они все хотели получить ответ на вопрос: зачем он вложил такие финансовые средства в систему вентиляции? Он им объяснял. Я им много рассказывал об отрицательном влиянии некачественного воздуха на их здоровье. Ничего не помогало.
Но, сталкивался я и с не пробиваемыми руководителями. Их гораздо больше, чем несознательных граждан. Из моего опыта практической работы и разговоров с потенциальными заказчиками:
1. Отношение среднестатистического российского руководителя.
«Зачем я буду такие деньги вкладывать в систему вентиляции и кондиционирования? Вымрут эти сотрудники, наберу других. Вон их, сколько на улице без работы ходят».
2. Точка зрения российского арендодателя торговых помещений.
«А я здесь не бываю!» (о торговых залах)
3. Отношение архитекторов.
«Мы делаем всё в соответствии с требованиями нормативных документов».
Хотя по данным, которые приводит Ю. А. Табунщиков [9], полное соответствие проектных решений нормативным документам не обязательно обеспечит приемлемое качество воздуха. Ведь комфортность и здоровые условия окружающей среды помещений — сложная и не до конца выясненная проблема.
Результат, который может Вас ожидать:
«Ежедневно около 5 тысяч человек умирает от плохого качества воздуха».
П. Оле Фангер, Международная конференция по архитектуре и качеству окружающей среды, Тяньжань, Китай 13 мая 2004 года [10].
Мы рассмотрели в статье конкретные примеры и на их основе приступим к созданию очень сложной системы индивидуальной безопасности, которую не способно создать для нас государство, но постепенно нам её создать вполне по силам. Было бы желание. Вы бы хотели чтобы государство заходило в ваш дом и Вами командовало? Если не хотите, тогда должны понимать, что многие вопросы относятся к Вашей индивидуальной системе безопасности и за неё Вы несете ответственность перед своими родными и близкими, а не государство. Теперь Вы несете ответственность перед своими родными и близкими за поддержание концентрации СО2 в вашем доме. Или Вы хотите, чтобы государство пришло в ваш дом и вело себя, как слон в посудной лавке?
Ткаченко Ю.Л., к.т.н., доцент, Москва.
Гошка Л.Л. инженер, Сыктывкар.
Литература
[1] Штаненко Н.И., Буйневич И.В., Киеня А. И. Респираторная система: Учебно-методическое пособие. Гомель: ГомГМУ, 2015. 104 с.
[2] Реаниматология и анестезиология. Основы СО2 мониторинга http://www.medlinks.ru/article.php?sid=5945
[3] Елисеева О.В. К обоснованию ПДК двуокиси углерода в воздухе. //Гигиена и санитария. 1964, № 8. С.16—21.
[4] Губернский Ю.Д., Калинина Н.В., Гапонова Е.Б., Банин И. М. Обоснование допустимого уровня содержания диоксида углерода в воздухе помещений жилых и общественных зданий //Гигиена и санитария. 2014. Т.93, № 6. С.37—41.
[5] Thom, S. R., Bhopale, v. M., Hu, J. & Yang, M. Increased carbon dioxide levels stimulate neutrophils to produce microparticles and activate the nucleotide-binding domain-like receptor 3 inflammasome. Free Radic. Biol. Med. 106, 406–416 (2017).
[6] Мероприятия для предотвращения распространения коронавирусной инфекции в системах ОВК общественных зданий. Руководство REHVA COVID-19, 2 апреля 2020 г. /Перевод АВОК: https://www.abok.ru/for_spec/articles.php?nid=752
[7] Гурина И. В. Безопасный уровень углекислого газа требует ревизии // Экологический вестник России. 2008. № 9, № 10.
[8] Tyler A. Jacobson, Jasdeep S. Kler, Michael T. Hernke, Rudolf K. Braun, Keith C. Meyer and William E. Funk «Direct human health risks of increased atmospheric carbon dioxide» //Nature Sustainability. 2019. v. 2, № 2. Р. 691 — 701. DOI: https://doi.org/10.1038/s41893-019-0323-1
[9] Табунщиков Ю. А. Микроклимат и энергосбережение: пора понять приоритеты //АВОК. 2008. № 5. https://www.abok.ru/for_spec/articles.php?nid=4044
[10] Качество воздуха помещений: дефицит знаний и вакуум мотиваций //АВОК. 2004. № 6
http://www.abok.ru/for_spec/articles.php?nid=2569